복강경 가면장 수술에 대한 와~~

탈장은 수술이 유일한 치료법입니다.복부를 절개하고 탈출된 장기를 복원시키는 전통적인 방식(`전방 접근`)는 또 20년 전에 비롯한 다양한 형태로 발달했으며 현대에 이르고 인공막(mesh)이 개발됨으로써 한층 더 비약적인 진화를 거듭하게 되었습니다  그렇게 나쁘지 않고 외과의 전 영역에서 복강경 수술이 기조를 이룬 것 990년대 초반부터 디스크 수술 분야도 전환점을 맞게 된 복강경 헤르니아 수술은 이전 수술 방식과 비교하여, 일~2cm크기의 아주 작은 절개만 가능하고 미용에 활약하고 나쁘지 않아묘 수술 후 통증이 적고 일~2일이면 일상으로 복귀할 만큼 획기적인 치료법입니다.그래서 현재 환자와 의료진 모드를 가장 좋아하고, 고령, 중증 심장-폐질환, 과거 복부수술 경험이 있는 경우를 제외하고 우선적으로 선택하는 대중적인 치료법이 되었습니다. 무엇보다 복강경 탈장 수술의 가장 강력한 장점은 재발률을 현저하게 감소시켰다는 점입니다.5~한 0%로 재발되는`전방 접근`와 달리 복부 근육의 후방 안쪽에서 접근하기 때문에 더 넓은 면적의 복벽을 강화할 수 있고 수술 부위에 집중하는 장력을 분산시키는 효과를 얻을 수 있다."이를 "후방접근법"이라고도 하며, 약해진 복벽을 "안쪽으로부터 더 넓고 튼튼하게 포개어 힘을 분산시키는 것", 이것이 복강경 탈장수술의 기본 개념입니다.

타고난 통로가 폐쇄되지 않기 때문에 발생하는 소아탈장과 다른 성인에서의 탈장은 복부근육의 약함에서 발생하기 때문에 치료법도 다르다.소아는 탈장의 통로를 막단하는 것으로 치료가 충분하지만 성인 탈장은 제대로 약해진 복벽을 튼튼하게 강화시키는 과정이 필요하기 때문에 인공막(mesh)을 사용할 것이다.인공막이 개발되지 않았을 때에는 주위의 근육과 인대를 겹겹이 봉합하는 방법으로 복벽을 강화하면 무리한 체육과 자기의 노화에 의해 봉합된 부위가 일어나는 경우가 잦았고 이로 인한 재발이 많았다.인공막의 출현은 지자 부자의 장력(당기는 힘) 없이 근육을 강화할 수 있는 해답을 제시하고, 생긴 복강경 수술과의 조합은 성인의 탈장 치료에 놀라운 변화를 가져왔다. 최근 미국 FDA 인공막에 대한 위 험성 경고를 인적 증거로 인공막을 사용해서는 안 된다는 주장이 제기돼 학계가 우려를 불러일으키고 있지만, 민병원(보건복지부 지정외과 전문병원) 탈장센터의 강길호 원장(현 대한탈장학회 이사)은 "산부인과와 비뇨기과용 인공막의 위 험성을 지적한 미국 FDA 경고문을 이중의로 해석하고, 마치 탈장용 인공막도 사용해서는 안 된다고 주장하는 미국 FDA 경고문을 이 다의로 해석해 마치 탈장용 인공막도 사용해서는 안 된다고 주장하는 미국 FDA 경고문을 이중의로 해석하고, 탈장용 인공막도 사용해서는 안 된다고 주장하는 미국 FDA 경고문을 사용해서는 안 된다고 주장하는 "누군가 뭐래도 현존하는 탈장의 기본치료는 인공막수술이며, 잘못된 정보로 인한 피해는 전적으로 환자의 부담이 되기 때문에 대한탈장학회(회장 조해찬) 차원에서 적극적인 대응을 모색하고 있다고 밝혔다.게다가, 인공막의 출현은, 탈장 치료를 제일보로 해, 현재도 기술적인 발전을 거듭하고 있다.미국과 유럽의 디스크 수술 가이드 라인에도 명시되어 전 세계의 디스크 수술 70-80%를 차지하는 인공막 헤르니아 수술을 오해해서는 안 된다.。라고 강조했다.

소아에서도 복강경 수술이 확실히 더 좋다는 견해는 금물입니다.우선, 복강경 수술에 필수적인 전신마취 시각이 길고 지상심폐 기능이 미숙한 소아에게는 큰 부담이 되며, 절개술 노하우와 비교해 수술상의 크기도 거의 차이가 없기 때문에 미용적으로 유리하지도 않다.역시, 수술 후의 회복 시각에도 큰 차이는 없다.그러므로 소아 가면장에 있어서의 복강경 수술은 의료진의 판단 하에 개별적으로 적용하는 것이 좋다.예를 들어 가면장이 양쪽으로 동시 발생했을 경우에는 각 각 각 절개하는 노하우보다 복강경 수술이 더 유리하고 남자 아이의 아기에게서 고환이 닿지 않는 잠복고환이 함께 있을 경우에는 복부 안을 확인해야 하므로 복강경 수술을 선택하는 것이 좋다.  가장 최근 소개된 소아복 강경 카마면 장 수술법인 "경피적 봉합술"는 3~5mm크기의 카메라를 배꼽을 통해서 삽입하고 특수 고안된 선술집의 메일에서 카미 요은쟈은 구멍을 가장 안쪽에서 봉합하 노하우우으로써 하나 0~20분의 짧은 시간에 끝과 인기 때문에 마취에 대한 부담을 크게 줄일 수 있으며 기존의 복강경 소아 카마면 장 수술의 단점을 보완한 것이라고 밝혔다.  특히 종래의 복강경 방식과 달리 매일 바거를 넣기 때문에 흉터가 거의 남기지 않아 보호자 부모의 선호도가 매우 크다.이 치료법을 소개하고, 민병원 가면장센터 강길호 원장은, \"소아탈길이는 고위결찰(배 안쪽, 복막과 가깝고, 가면장 주머니를 묶는 것)만 하면 되므로, 다른 부위에 손대지 않고, 가장 크게 단순화해서 치료하는 것이 최선입니다.이러한 측면에서 경피적 봉합술은 소아 가면상 치료 원칙에 충실하면서 마취 부담을 최소화할 수 있는 치료법이 되어 앞으로 적응증을 친국어과인 모든 소아 가면상으로 적용 가능하게 된다고 밝혔다.실제로 "복강경경피적 봉합술"은 기존의 소아복강경가면 수술시각이 매우 짧고 회복이 빨라 절개법보다 통증이 적어 오가의 매일 퇴원도 가능하다고 되어 있다.

가면장은 어디에서나 발생활하며, 발생원인 및 관련 요인이 매우 다양하게 작용합니다.나이, 운동량, 근육 상태, 비만, 폐질환 유무 등에 따라 다양한 치료법을 고려해야 하며, 천편일률적인 치료법만으로는 모든 정세를 감당할 수 없다.또한 환자가 원하는 치료법에 대한 요구도 충분히 반영되어야 합니다. 이 때문에, 여러가지 가면 수술법이 현재까지 시행되고 있는 과원 대부분의 병원에서는, 한두 개의 수술법만을 고집하는 경향이 있어, 선택의 폭이 좁다는 것이 현재의 문재점이었다.그래서 환자는 `괜찮아 과인에 적합한 치료가 무엇인지` 판단할 정보가 부족할 수밖에 없고 결국 과인플레이션이 아닌 스스로 적절한 병원을 찾아야 합니다.  강 원장은, 소아마취를 위한 팀과인 전문간호인력, 전문수술팀, 고령이거과인 중증질환을 앓고 있는 고령자에 대한 수술전 협력진료시스템 등 가면장을 위한 메가센터가 되기 위해서는 수술경험만으로 부족하고 인프라 구축이 더 중요하다."라고 스토리 합니다.또, "깨질 것 같은 치료 건수의 홍보보다 학회를 통한 환자 등록 사업"으로서 공식 인증을 받은 전문 의료기관이 매일 어과이기를 기대하며, 앞으로 학회와 함께 가면장에 대한 잘못된 편향된 생각을 바로 잡고 정확한 정보를 전달하기 위한 메신저로서의 역할을 다하겠다는 의사를 표명했다.

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